Nieuwe classificatie voor lymfkliermetastasering bij darm-NET
Volgens wetenschappers van de Harvard Medical School is de overleving bij neuro-endocriene tumoren van de darm (darm-NET) accurater te voorspellen als niet alleen wordt gekeken naar de aan- of afwezigheid van lymfkliermetastasen, maar ook naar hoeveel lymfklieren zijn aangedaan. Ze pleiten daarom in Annals of Surgical Oncology voor aanpassing van de N-parameter in de huidige TNM-classificatie.
Zowel de American Joint Commission on Cancer (AJCC), de European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) als de North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) maken voor in hun stadiëringssysteem gebruik van een binaire classificatie voor lymfkliermetastasering: afwezig (N0) of aanwezig (N1). Eerdere studies hebben echter uitgewezen dat er een associatie is tussen het aantal lymfklieren waar metastasen worden aangetroffen en de prognose bij NET.
Adam Fields en collega’s onderzochten daarom of het aantal positieve lymfklieren van invloed is op de algehele overleving bij darm-NET. Tevens onderzochten ze of ze op basis daarvan een tot nieuwe classificatie voor lymfkliermetastasering konden komen, waarmee patiënten een preciezere schatting wat betreft hun overleving kan worden gegeven. Ze analyseerden gegevens van 2472 darm-NET-patiënten afkomstig uit de National Cancer Database (NCDB).
Door het aantal aangedane lymfklieren af te zetten tegen de algehele overleving, kwamen ze uiteindelijk tot drie nieuwe categorieën: N1a (1 aangedane lymfklier), N1b (2-9 aangedane lymfklieren) en N2 (³ 10 aangedane lymfklier). In de N1a-groep bleek de algehele vijfjaarsoverleving 63,9%, in de N1b-groep was dit 38,9% en in de N2 groep 15,7%. De verschillen tussen de groepen waren in alle gevallen significant (p < 0,05). Ter vergelijking: de algehele vijfjaarsoverleving in de groep patiënten met lymfkliermetastasen op basis van de binaire classificatie was 42,2%.
Deze resultaten tonen volgens de onderzoekers aan dat het aantal positieve lymfklieren een onafhankelijke voorspeller is voor overleving, en dat de nieuwe classificatie van de N-parameter darm-NET-patiënten een accuratere schatting geeft wat betreft hun overleving.
